Словарь терминов

ГЕМОДИАЛИЗ И ГЕПАТИТ — Hemodialysis and hepatitis - больные с хроническими поражениями почек, получающие регулярное лечение гемодиализом, относятся к группам риска по вирусным гепатитам В, С, D и G. Среди больных отделений гемодиализа регистрируется как повышенная частота вирусных гепатитов, так и значительное количество хронических бессимптомных носителей HBsAg и лиц с антителами к вирусу гепатита С. Многократные парентеральные вмешательства, прежде всего, регулярные сеансы гемодиализа, частое наличие общих аппаратов для гемодиализа, не поддающихся полноценной стерилизации, частые гемотрансфузии, иммунодепрессивная терапия и тесный контакт между больными определяют высокий уровень распространения инфекции. Характерной чертой гепатита В у больных, находящихся на гемодиализе, является преобладание безжелтушных форм заболевания с длительной HBs-антигенемией, частым наличием в сыворотке крови HBeAg и развитием хронического гепатита. Среди медицинского персонала, обслуживающего таких больных, частота выявления серологических маркеров инфицирования вирусами гепатитов В, С и D значительно превосходит уровень их определения среди здорового населения и медицинских работников других категорий. Инфицирование вирусами гепатитов В и D медицинских работников отделений гемодиализа часто приводит к развитию острого гепатита, который нередко имеет тяжелое и даже фульминантное течение. Профилактику гепатита В в отделениях гемодиализа проводят с помощью вакцинации больных и сотрудников. Среди больных высок процент лиц, не отвечающих или слабо отвечающих выработкой антител к HBsAg. Для таких пациентов разрабатываются индивидуальные схемы вакцинации с увеличением дозы вакцинного препарата и/ или в сочетании с иммуномодуляторами (например, гамма-интерфероном).